Пациентам — Клинская областная больница

Главная / Пациентам

14.08.201721.12.2022

Правила внутреннего распорядка

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ

Глава 1

В соответствии со ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Согласно ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

1.1. Пациент имеет право на:

1. Выбор медицинской организации и выбор врача (с учетом согласия врача);

2. Уважительное и гуманное отношение со стороны работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;

3. Получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

4. Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

5. Получение консультаций врачей-специалистов;

6. На облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

7. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

8. Получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационаре;

9. Защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

10. Отказ от медицинского вмешательства;

11. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

12. Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

13. Допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации;

14. Право на получение платных медицинских услуг в соответствии с действующим Прейскурантом цен на медицинские услуги, оказываемые на платной основе в ГАУЗ МО «Клинская городская больница»;

15. В случае нарушения прав пациент может обратиться с жалобой к заведующему отделением, к руководителю учреждения, в вышестоящие органы либо в суд.

1.2. Пациент обязан:

1. Принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;

2. Соблюдать внутренний распорядок работы больницы, тишину, чистоту и порядок;

3. Строжайшим образом выполнять требования и рекомендации лечащего врача;

4. В случаях крайней необходимости покинуть отделение или учреждение (для оформления документов, решения вопросов регистрации и т.п.) в письменной форме согласовывать время и продолжительность отсутствия с лечащим врачом или заведующим отделением, поставить в известность дежурную медицинскую сестру;

5. Уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи, проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам;

6. Предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, аллергических реакциях, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;

7. Исполнять требования пожарной безопасности при обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом дежурному персоналу;

8. Сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;

9. Бережно относиться к имуществу больницы и других пациентов;

10. Являться на прием к врачу в назначенные дни и часы;

11. Соблюдать лечебно-охранительный режим, предписанный лечащим врачом;

12. При отказе от какого-либо медицинского вмешательства, пациент оформляет письменный добровольный отказ.

1.3. В помещениях больницы запрещается:

1. Курение в зданиях, помещениях, а также на территории ЛПУ согласно Федеральному закону № 15-ФЗ от 23.02.2013 г. «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»;

2. Распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств, психотропных и токсических веществ;

3. Появление в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, за исключением необходимости в экстренной и неотложной медицинской помощи;

4. Играть в азартные игры;

5. Нахождение в верхней одежде, без сменной обуви (бахил);

6. Проносить и хранить в палатах верхнюю одежду и обувь;

7. Громко разговаривать, шуметь;

8. На территории ЛПУ применять пиротехнические средства (петарды, фейерверки, хлопушки);

9. Пользоваться мобильной связью при нахождении на приеме у врача, во время выполнения процедур, манипуляций, обследования;

10. Выбрасывание мусора, отходов в непредназначенные для этого места;

11. Приносить и употреблять в пищу продукты и напитки, не входящие в Перечень разрешенных к использованию, пользоваться услугами службы доставки пищевых продуктов;

12. Хранить пищевые продукты без упаковок, без указания фамилии пациента, а также с истекшим сроком годности;

13. Покидать отделение после отбоя (22.00), без разрешения лечащего врача покидать отделение в часы дневного отдыха (15.00-17.00).

За нарушение режима и правил внутреннего распорядка лечебного учреждения пациента могут выписать досрочно и/или с соответствующей отметкой в листке нетрудоспособности.

1.4. Нарушением считается:

1. Курение в зданиях, помещения, а также на территории ЛПУ;

2. Употребление пациентом веществ, способных привести к алкогольному или наркотическому опьянению;

3. Грубое или неуважительное отношение пациента к медицинскому персоналу;

4. Нарушение пациентом режима дня, утвержденного в отделении;

5. Несоблюдение пациентом рекомендаций врача и предписанного режима;

6. Прием пациентом лекарственных препаратов по собственному усмотрению;

7. Самовольный уход пациента из стационара;

8. Лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача;

9. Отказ от направления или несвоевременная явка на ВКК или ВТЭК.

Глава 2

2. Порядок обращения пациентов в Поликлинику.

1. Для получения медицинской помощи пациент должен обратиться в регистратуру Поликлиники для получения талона на прием к врачу или записаться в электронном терминале лечебно-профилактического учреждения. Запись на прием к врачу также осуществляется через ЕМИАС на сайте: https://uslugi.mosreg.ru/zdrav/

2. Обращение должно поступить в поликлинику по месту регистрации (либо по месту прикрепления). Узнать о распределении районов города по участкам можно посредством личного или телефонного обращения в регистратуру, а также на сайте ЕМИАС.

3. При записи на прием к врачу через терминал или регистратуру Пациент должен предоставить полис ОМС.

4. До назначенного времени в талоне на посещение врача Пациент должен явиться в Поликлинику и обратиться в регистратуру для получения талона амбулаторного пациента. При обращении в регистратуру необходимо представить паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

5. Для получения медицинской помощи на дому при острых заболеваниях или обострениях хронических заболеваний пациент может вызвать по телефону на дом участкового врача с 8.00 до 20.00. В выходные и праздничные дни: приём больных дежурным врачом в поликлинике с 9.00 до 18.00, в праздничные дни и воскресенье с 9:00 до 16:00, приём вызовов на дом дежурными врачами осуществляется в часы работы поликлинического отделения.

6. В оформлении талона амбулаторного пациента может быть отказано только в случае обращения в Поликлинику не по месту прикрепления либо в случае непредставления документов, указанных в подпункте 2.6. настоящих Правил.

7. В указанное время пациенту необходимо явиться на прием для получения медицинской услуги.

8. В регистратуре Поликлиники при первичном обращении на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного, в которую вносятся следующие сведения о пациенте: фамилия, имя, отчество (полностью), пол, дата рождения (число, месяц, год), адрес по данным прописки (регистрации) на основании документов, удостоверяющих личность (паспорт), серия и номер паспорта, серия и номер страхового медицинского полиса, место работы, телефон для связи.

9. Пациенты без талонов принимаются после пациентов с основными талонами либо в свободное время между приемами пациентов с основными талонами. Пациенты на повторный прием принимаются после первичных больных.

10. Медицинская карта пациента является собственностью Поликлиники и хранится в регистратуре.

11. Медицинская карта на руки пациенту не выдается, а переносится в кабинет медицинским регистратором или медицинской сестрой. Не разрешается самовольный вынос медицинской карты из поликлиники без согласования с руководством Поликлиники.

12. Организация предварительной записи больных на прием к врачам-специалистам в поликлинике осуществляется при их непосредственном обращении по направлению участкового врача или другого врача-специалиста. Вопрос о необходимости экстренной консультации врача-специалиста решается участковым врачом или заведующим отделением.

13. Информацию о времени приема врачей всех специальностей, о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями, пациент может получить в справочном окне регистратуры в устной форме и наглядно — с помощью информационных стендов, расположенных в холле Поликлиники.

14. Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется после предварительного обследования пациентов в установленном порядке.

15. Экстренная госпитализация пациентов с острой патологией осуществляется с привлечением сил и средств станции скорой медицинской помощи

Глава 3

3.1. Правила посещения пациентов в ГАУЗ МО «Клинская областная больница» и филиалов:

1. Для автомобилей пациентов и их родственников предусмотрена отдельная парковка.

В случаях, если пациенту трудно передвигаться самостоятельно, машина может подъехать к крыльцу здания, для этого необходимо согласовать въезд личного автомобиля с начальником охраны.

2. Посещение пациентов родственниками возможно как в палате, так и в специализированных помещениях корпусов с 8.00 до 15.00 и с 17.00 до 19.00. Посещение пациентов в «тихий час» с 15.00 до 17.00 запрещено. Пропуск посетителей в отделения осуществляется строго по пропускам.

3. В ЛПУ может быть введено дополнительное ограничение посещений в связи с сезонными вспышками инфекционных заболеваний и другими непредвиденными обстоятельствами.

4. В целях профилактики распространения инфекционных заболевания, посещение пациентов в Инфекционном отделении запрещено. При нахождении в Инфекционном отделении несовершеннолетнего пациента совместно с законным представителем допуск других членов семьи также запрещен.

5. Посещение пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии запрещено.

6. Постоянно по уходу за несовершеннолетним или тяжелобольным пациентом может находиться только один из законных представителей;

7. Родственникам, осуществляющим уход за пациентами, запрещено свободное перемещение по другим палатам, боксам и отделениям ЛПУ;

8. При нахождении в Инфекционном отделении, родственники, осуществляющие уход за пациентом, обязаны пройти обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций, сифилис, а также рентгенографию легких;

9. Передачи для пациентов стационаров принимают в справочных службах корпуса, где проходит лечение пациент. Передачи передаются в полиэтиленовых пакетах с указанием ФИО пациента, номера отделения, номера палаты, списка передаваемых вещей.

3.2. Продукты и вещи, разрешенные для передачи пациентам и их законным представителям, находящимся в отделениях ЛПУ:

Продукты питания: фрукты (зеленые яблоки, бананы), мытые кипяченой водой, свежие овощи, мытые кипяченой водой, сок в фабричной упаковке, минеральная вода в фабричной упаковке, фруктовые конфеты (карамель), зефир, пастила, мармелад, печенье (галетное, сухое), сухари, сушки, бублики, булочки (не сдобные), кефир в фабричной упаковке, сыр нежирный, твердый, чай (в пакетиках), сахар;

Предметы ухода (зубная щетка, зубная паста, мыло, расческа, туалетная бумага, салфетки, подгузники, чашка, ложка);

Игрушки моющиеся (резиновые, пластмассовые), настольные игры, карандаши, фломастеры, бумага, книги, журналы.

3.3. Запрещенные для передачи продукты и вещи:

Молочные и кисломолочные продукты без фабричной упаковки

Газированные напитки (кока-кола, фанта и др.), соленые и маринованные овощи

Шоколад, чипсы, арбузы, дыни, экзотические фрукты

Консервы (рыбные, мясные, овощные), паштеты, студни, пельмени, блины

Колбасные и мясные изделия, яйца, куры, икра, соленая рыба, морепродукты, грибы, ягоды.

Салаты, супы, вторые блюда домашнего приготовления, мороженое, торты, пирожные, кремовые изделия, алкогольная продукция, табачные изделия, жевательная резинка.

Острые предметы: ножи, ножницы, иглы, спицы, вилки

Электронагревательные приборы, кипятильники.

С учетом характера заболевания для пациента могут быть предусмотрены ограничения в питании, поэтому все вопросы диеты необходимо согласовать с лечащим врачом.

Глава 4

4. Порядок получения информации о состоянии здоровья пациента.

4.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или иными должностными лицами Поликлиники. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях. Информация о состоянии здоровья пациента сообщается членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

4.2. В отношении лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю, на основании подтверждающих документов об установлении опеки.

4.3. В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья об этом делается соответствующая запись в медицинской документации.

4.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательством РФ.

Глава 5

5. Порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам.

5.1. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

5.2. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность больного, являются установленной формы листок нетрудоспособности или справка о временной нетрудоспособности (Форма 095-у — для учащихся). Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, а также выписки из медицинской документации выдаются лечащим врачом. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются врачом после личного осмотра и подтверждаются записью в амбулаторной карте, обосновывающей временное освобождение от работы. В случае заболевания учащихся, студентов средних, специальных и высших учебных заведений, сотрудников органов внутренних дел для освобождения их от учебы, работы выдается справка установленной формы.

5.3. За необоснованную выдачу, неправильное оформление листка нетрудоспособности (справки) врачи, которым предоставлено право их выдачи, привлекаются к ответственности в установленном законодательством порядке.

5.4. Полученные пациентом листки нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности должны быть заверены печатями установленного образца в кабинете по выписке больничных листов Поликлиники.

5.5. Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию пациента ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Глава 6

6. График работы поликлиники и ее должностных лиц

6.1. График работы Поликлиники и ее должностных лиц определяется правилами внутреннего трудового распорядка Поликлиники с учетом ограничений, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.

6.2. Режим работы Поликлиники и ее должностных лиц определяет время начала и окончания рабочего дня (смены), а также рабочие и выходные дни, время обеденного и других перерывов, последовательность чередования работы по сменам, а также рабочее время должностных лиц.

6.3. Индивидуальные нормы нагрузки персонала (график работы) устанавливаются главным врачом в соответствии с типовыми должностными инструкциями персонала и по согласованию с профсоюзными органами. График и режим работы утверждаются главным врачом.

6.4. Прием пациентов населения главным врачом или его заместителями осуществляется в установленные часы приема. Информацию о часах приема можно узнать в справочном окне или на информационном стенде рядом с регистратурой.

6.5.Режим работы поликлиники утверждается главным врачом.

14.08.201721.01.2020

Перечень лекарственных средств

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов — открыть.

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентоной скидкой со свободных цен — открыть.

14.08.201704.10.2022

Порядок и условия оказания медицинской помощи

Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.Реализация установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — его родителями или другими законными представителями) (далее — гражданин), в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача- терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Объем диагностических и лечебных мероприятий пациенту определяется лечащим врачом. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача.
Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется безотлагательно. Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента их вызова. При этом время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения и географических особенностей территории.
Предельные сроки ожидания первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в неотложной форме, не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановой форме в амбулаторных условиях осуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме.
Предельные сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в амбулаторных условиях:
при оказании первичной медико-санитарной помощи врачами- терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами не должны превышать 24 часов с момента обращения (назначения) пациента в медицинскую организацию;

при проведении консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
при проведении диагностических инструментальных
(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
при проведении компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения.
Предельные сроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в стационарных условиях не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухолей или с момента установления диагноза заболевания (состояния).
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям:
перечень медицинских и (или) эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах) определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации;
оснащение маломестных палат (боксов) должно соответствовать стандартам оснащения, установленным порядками оказания медицинской помощи, утвержденными федеральным органом государственной власти в сфере охраны здоровья.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях Московской области. При необходимости пациент направляется в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, федеральные медицинские организации.
Направление пациентов на консультацию и лечение в медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется при взаимодействии с Министерством здравоохранения Московской области.

В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи:
в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований и отсутствия возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, пациент направляется в медицинскую организацию, располагающую необходимым набором диагностических исследований, силами медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь;
в случае необходимости перевода по медицинским показаниям пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в другую медицинскую организацию перевод осуществляется силами медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь;
в случае необходимости осуществления медицинской эвакуации пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи.
Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний:
оснащение палат совместного пребывания детей с одним из родителей, иным членом семьи или иным законным представителем должно соответствовать стандартам оснащения, установленным порядками оказания медицинской помощи, утвержденными федеральным органом государственной власти в сфере охраны здоровья.
При оказании в рамках Московской областной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровыо и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Мероприятиями по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни являются:
создание условий для регулярного прохождения населением медицинских профилактических осмотров, ориентированных на определение уровня функциональных резервов и степени их отклонения;
проведение диспансеризации населения разных возрастных групп с применением скрининговых исследований;
совершенствование работы отделений (кабинетов) медицинской профилактики в медицинских организациях;
раннее выявление потребителей психоактивных веществ; популяризация знаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ.
Диспансеризация населения, в том числе детей, представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами-специалистами и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения, направленный на раннее выявление и профилактику заболеваний.
Условия и сроки проведения диспансеризации населения определяются нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья.
План-график проведения диспансеризации устанавливается Министерством здравоохранения Московской области по согласованию с ТФОМС Московской области.
При отсутствии необходимых врачей-специалистов, лабораторных и инструментальных исследований в медицинской организации пациенты для осуществления консультаций специалистов и диагностических исследований направляются в другие медицинские организации.
В рамках Московской областной программы осуществляются: диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, медицинские осмотры, в том числе профилактические осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом осуществляются государственными учреждениями здравоохранения ежегодно в соответствии с графиком, утвержденным руководителем учреждения здравоохранения;
комплексное обследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья, коррекция факторов риска развития заболеваний путем проведения групповых мероприятий и разработки индивидуальных рекомендаций оздоровления;

диспансеризация 1 раз в 3 года и профилактические медицинские осмотры (в год прохождения диспансеризации профилактические медицинские осмотры не проводятся) в соответствии с нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
мероприятия по диспансеризации инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывших узников фашизма в соответствии с нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья.

Постановление Правительства Московской области от 25.12.2018 № 998/46 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов»

14.08.201702.08.2019

Критерии доступности и качества медицинской помощи

Критериями доступности и качества медицинской помощи: удовлетворенность населения медицинской помощью на 2019 — 2021 годы — не менее 66,5 процента, в том числе:

городского населения — не менее 66,5 процента;

сельского населения — не менее 66,5 процента;

* смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения) в 2019 году — не более 649,4 случая,
в том числе:
городского — не более 646,0 случая;
сельского — не более 609,4 случая;
* смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения) в 2020 году — не более 625,5 случая, в
2021 году — 610,4 случая;
* смертность населения от новообразований, в том числе злокачественных (число умерших от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. человек населения), в 2019 году — не
более 192,8 случая, в том числе:
городского — не более 195,8 случая;
сельского — не более 184,2 случая;
* смертность населения от новообразований, в том числе злокачественных (число умерших от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. человек населения), в 2020 году — не
более 190,0 случая, в 2020 году — не более 188,0 случая;
* смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) в 2019 году -не более 5,5 случая, в том числе:
городского — не более 5,5 случая;
сельского — не более 5,5 случая;
* смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) в 2020 году -не более 5,3 случая, в 2020 году — не более 5,1 случая;
* смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) на 2019-2021 годы — не более 470,0 случая;
* смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) на 2019-2021 годы — не более 151,8 случая;
* доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в
трудоспособном возрасте на 2019-2021 годы — не более 17,0 процента;
* материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) на 2019-2021 годы — не более 8,0
случая (в 2019 году — 8,0 случая, в 2020 году — 7,8 случая, в 2021 году — 7,5 случая);
* младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельской
местности) в 2019 году — не более 4,5 случая, в том числе:
городского — не более 4,7 случая;
сельского — не более 3,5 случая;
* младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельской
местности) в 2020 году — не более 4,3 случая, в 2021 году — не более 4,1 случая;
* доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1
года на 2019-2021 годы — не более 5,5 процента;
* смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего
возраста) на 2019-2021 годы — не более 140,0 случая;
* доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет на
2019-2021 годы — не более 7,1 процента;
* смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего
возраста) в 2019 году — не более 69,0 случая;
* смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего
возраста) в 2020 году — не более 68,5 случая, в 2021 году — не более 68,0 случая;
* доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет
на 2019-2021 годы — не более 10,0 процента;
* доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с
момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, на 2019-2021 годы — не менее 56,0 процента (в 2019 году — 56,0 процента, в 2020 году — 56,0 процента, в 2021 году — 56,2 процента);
* доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве
случаев туберкулеза в течение года на 2019-2021 годы — не более 2,0 процента;
* доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II
стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года на
2019-2021 годы — не менее 54,01 процента;
* доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала
заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда на
2019-2021 годы — не менее 50,0 процента;
* доля пациентов с острым инфарктом, которым проведена тромболитическая терапия, в
общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда на 2019-2021 годы — не менее 26,0
процента;
* доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование
коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда на 2019-2021
годы — не менее 25 процентов;
* доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой
скорой медицинской помощи проведен тромболиз, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами
скорой медицинской помощи, на 2019-2021 годы — не менее 15,0 процента;
* доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в
первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями на 2019-2021 годы — 35,0 процента;
* доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая
терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим
инсультом на 2019-2021 годы — не менее 2,1 процента;
* количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи,
представляемой в рамках Московской областной программы, на 2019-2021 годы — 0,002 на 1000
человек населения;
* обеспеченность населения врачами (включая городское и сельское население) на 2019-2021
годы — не менее 32,4 на 10 тыс. человек населения, в том числе оказывающими медицинскую помощь:
в амбулаторных условиях — не менее 18,3 на 10 тыс. человек населения;
в стационарных условиях — не менее 10,5 на 10 тыс. человек населения;
* обеспеченность населения средним медицинским персоналом (включая городское и
сельское население) на 2019-2021 годы — не менее 66,4 на 10 тыс. человек населения, в том числе
оказывающим медицинскую помощь:
в амбулаторных условиях — не менее 30,6 на 10 тыс. человек населения;
в стационарных условиях — не менее 31,4 на 10 тыс. человек населения;
* средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую
помощь в стационарных условиях, в среднем по Московской области на 2019-2021 годы — не более
11,5 дня;
* доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих
расходах на Московскую областную программу на 2019-2021 годы — не менее 7,4 процента;
* доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной
форме в общих расходах на Московскую областную программу на 2019-2021 годы — не менее 2,2
процента;
* полнота охвата профилактическими осмотрами детей на 2019-2021 годы — не менее 95,0
процента, в том числе проживающих:
в городской местности — не менее 95,0 процента;
в сельской местности — не менее 95,0 процента;
* доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных
условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Программы ОМС, на 2019-2021 годы — не менее 10,1 процента;
* число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская
помощь, на 1000 человек сельского населения на 2019-2021 годы — не более 389,0 случая;
* доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном
состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов на 2019-2021 годы — не более 29,0 процента.
* Эффективность деятельности медицинских организаций на 2019-2021 годы:
выполнение функции врачебной должности — не менее 3900 посещений, в том числе расположенных:
в городской местности — не менее 3472 посещений;
в сельской местности — не менее 3773 посещений;
показатели рационального и целевого использования коечного фонда на 2019-2021 годы:
число работы койки в году — не менее 331 дня, в том числе расположенной:
в городской местности — не менее 331,0 дня;
в сельской местности — не менее 341,0 дня.

Постановление Правительства Московской области от 25.12.2018 №998/46 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов»

14.08.201702.08.2019

Виды медицинской помощи

В рамках Московской областной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная,

первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, который приведен в приложении Программы государственных гарантий.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника.

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

14.08.201727.12.2021

Медицинское страхование

[accordion collapsible=»1″ closed_bg=»accent1″ title_color=»accent8″]
[pane title=»Получение полиса ОМС» background_image=»»]

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29.11.2010 г . с 1 января 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

При смене страховой медицинской организации, а также при изменении фамилии, имени, отчества полис ОМС необходимо переоформить в обязательном порядке.

Форма заявления на выбор страховой медицинской организации (скачать)

Куда обращаться, если у Вас имеются претензии к оказанию бесплатной медицинской помощи.

Если у Вас возникли претензии к порядку или качеству предоставления медицинских услуг в учреждениях здравоохранения, Вы можете обратиться:

- к руководству медицинской организации;

- в Вашу страховую медицинскую организацию, застраховавшую Вас, телефон и адрес которой Вы можете узнать на полисе ОМС;

- филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области Межрайонный филиал №7 ТФОМС МО:
  Руководитель: Литвиненко Анна Сергеевна
  Адрес: Московская обл., г. Клин, ул. Карла Маркса, д.66
  Контактные телефоны: 8(495)587-87-89 доб. 51-70, 51-71, 51-77, 52-20
  Электронная почта: kli17-oms@mofoms.ru
  
  Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования Московской области
  
  Тел. 8(800) 707-05-61, 8 (495) 587-87-89

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области(информационно-справочная служба ТФОМС МО тел. 8(495)578-87-89)

[/pane]

[pane title=»Основные права застрахованных» background_image=»»]

Основные права застрахованных по обязательному медицинскому страхованию:

БЕСПЛАТНО ПОЛУЧАТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ в медицинских учреждениях, участвующих в выполнении Программы обязательного медицинского страхования.
ПОЛУЧАТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства. Отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории обращения за медицинской помощью, не правомерен. Защиту Ваших прав при обращении за медицинской помощью на территории Московской области осуществляет Ваша страховая компания, при выезде за пределы Московской области – Территориальный фонд ОМС региона, куда Вы прибыли.
ПОМЕНЯТЬ СВОЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА без указания причин своего решения. При согласии выбранного Вами другого врача достаточно обратиться с письменным заявлением к главному врачу своей поликлиники.
ПРЕДЪЯВИТЬ ИСК страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.

Помимо прав, у застрахованных в системе ОМС есть и обязанности:

заботиться о своем здоровье;
предоставлять имеющуюся информацию лечащему врачу о своем состоянии, перенесенных заболеваниях, обращениях за медицинской помощью, об изменениях в состоянии здоровья;
соблюдать правила внутреннего распорядка в медицинском учреждении;
уважать права других пациентов и персонала медицинского учреждения.

[/pane]

[pane title=»Страховые медицинские организации» background_image=»»]

С ГАУЗ МО «Клинская областная больница» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному страхованию в 2015 году

Со следующими организациями:

ООО «СМК РЕСО-МЕД»
АО ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
АО «СОГАЗ-Мед»
ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
АО «МАКС-М»
ООО «РГС-Медицина»
АО «МСК «УралСиб»

[/pane]
[/accordion]

Должность	Фамилия И.О.	Среднемесячная заработная плата 2019
Исполняющий обязанности главного врача	Стебловская О.П.	146583,02
Зам.гл.врача по мед. части	Головченко М.А.	167937,62
Зам.гл.врача по КЭР	Нилова Э.А.	96293,54
Зам.гл.врача по амб-пол.работе	Колобова О.В.	105213,4
Зам.гл.врача по оказанию ИП	Смирнова Е.А.	99165,14
Зам.гл.врача по экономическим вопросам.	Денисова Н.В.	149205,49
Зам.гл.врача по хоз. работе.	Мельников А.Б.	85728,00
Главная медицинская сестра.	Хохлова З.И.	107451,44
Зам.гл.врача по акушерско-гинекологической помощи.	Самко А.А.	127083,32

№ п/п	Наименование мероприятий	Срок исполнения	Ответственный исполнитель
1	Организация Комиссии по рассмотрению коррупционных правонарушений	июнь	Стебловская О.П.
2	Фиксирование информации о фактах проявления коррупции в специальном Журнале	По мере поступления	Архипова Ю.В.
3	Проведение расследования каждого случая подозрения на совершение коррупционного проступка	По мере необходимости	Литвиненко А.С.. Руководитель соответствующего структурного подразделения
4	Анализ письменных заявлений и обращений пациентов на предмет наличия в них информации о фактах коррупции со стороны сотрудников учреждения	Постоянно	Головченко М.А. Колобова О.В.
5	Проведение семинаров с заведующими структурными подразделениями больницы по вопросам коррупционных нарушений с привлечением сотрудников Прокуратуры и ОВД	Ежеквартально	Литвиненко А.С.
6	Проведение бесед с персоналом учреждения с разъяснением правовых аспектов последствий коррупционных нарушений	Ежемесячно	Руководители структурных подразделений
7	Размещение на официальных информационном стенах контактного телефона для обращения пациентов в случаях коррупционных нарушений со стороны сотрудников учреждения	Июнь	Литвиненко А.С.
8	Размещение и регулярное обновление на официальном сайте учреждения информации о проведенной антикоррупционной работе	Июнь	Головченко А.М.
9	Разработка анкет для проведения опроса населения по вопросам коррупционных правонарушений в учреждении	Июнь	Литвиненко А.С.
10	Проведение анкетирования пациентов по вопросам фактов проявления коррупции со стороны работников учреждения	Ежеквартально	Колобова О.В.
11	Проверка хранения документов, печатей и штампов	Ежемесячно	Архипова Ю.В.
12	Анализ результатов работы по профилактике коррупционных нарушений

Рубрика: Пациентам

Распознай инсульт

Раскрытие информации

Противодействие коррупции

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ