Отделение ОНМК
Заведующий отделением
врач высшей квалификационной категории
Змыслинский Алексей Валерьевич
тел: +7(49624)7-0083
адрес: г. Клин, ул. Победы, влад. 2
тел: +7(49624)7-0084
тел: +7(49624)7-0082
Пост дежурной медсестры: 7-00-82
Режим работы:
стационар — круглосуточно;
прием на госпитализацию плановых больных (по направлению врачей поликлиник) — 9.00-12.00.
Часы посещения больных:
Понедельник-пятница 16.00-18.00
Выходные и праздничные дни 11.00-13.00; 16.00-18.00
На базе ГАУЗ МО «Клинская областная больница» в феврале 2012 г. открыто первичное сосудистое отделение, развернуто на 35 коек + 6 коек для больных с ОНМК, выделенных в отделении анестезиологии и реанимации №1, согласно приказу Минздравсоцразвития от 06.07.2009г № 389н (по Клинской городской больнице № 2). Данный приказ регулирует порядок оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения. В настоящее время работа отделения регламентируется приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н » Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (зарегистрировано в Минюсте России 27.02.2013 № 27353). Этим приказом четко регламентируется маршрутизация пациента с ОНМК на этапах: до госпитальном, в стационарных условиях и в амбулаторно-поликлинических учреждениях (восстановительных и санаторно-курортных центрах).
Приказ регламентирует штаты неврологического отделения для больных с ОНМК, оснащение мед. оборудованием, устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с ОНМК, согласно стандартам, а так же, возможность оказания высокоспециализированной медицинской помощи при направлении в региональные сосудистые центры Московской области и в др. федеральные медицинские учреждения г. Москвы. Проводится ранняя реабилитации пациентов, перенесших ОНМК с дальнейшим направлением в медико- реабилитационные учреждения Московской области.
Проведена реорганизация службы лабораторной и лучевой диагностики для обеспечения круглосуточного проведения необходимого спектра клинических анализов и рентген — компьютерной томографии головного мозга. Определен маршрут движения пациента, начиная с этапа скорой медицинской помощи до палаты интенсивной терапии в строгом соответствии с временными стандартами.
В раннем реабилитационном периоде с больными работает мультидисциплинарная бригада врачей специалистов в составе: невролога, реаниматолога, психолога, физиотерапевта, врачей и инструкторов лечебной физкультуры, кардиолога, терапевта, офтальмолога. Таким образом, больным с первых дней проводится весь комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий с целью восстановления двигательной активности, коррекции речевых, когнитивных психоэмоциональных нарушений.
Внедрение методики тромболитической терапии позволило снизить показатели летальности от ишемического инсульта с 21% в 2011году до 12,2 % в 2021 году.
Муниципальные образования зоны ответственности: Клинский городской округ.
При диагностировании нарушения мозгового кровообращения пациент машиной скорой медицинской помощи может быть доставлен из любого соседнего района Московской области, где в настоящий момент отсутствуют места в БИТР ПСО, по согласованию с оперативным центром Областной станции Скорой медицинской помощи.
В стационаре отказывается специализированная медицинская помощь пациентам с острой цереброваскулярной патологией: ОНМК- ишемические инфаркты головного мозга, геморрагические инсульты (внутримозговые паренхиматозные кровоизлияния и нетравматические субарахноидальные кровоизлияния), пациентам с Транзиторными ишемическими атаками.
С первых дней лечения в стационаре, пациентам с ОНМК, сотрудниками отделения ОВМиР проводятся ранние реабилитационные мероприятия: активизация деятельности сердечно-сосудистой системы, трофики тканей, восстановления нарушенных функций. Расширение двигательного режима. Восстановление когнитивного дефекта. Обучение пациента и родственников методам реабилитации Помощь в адаптации к утраченным функциям.
Пациентам с ОНМК проводится : позиционирование, дыхательная гимнастика, кинезотерапия, эрготерапия, физиотерапия и массаж. Занятия с логопедом и с психологом:
.
Пациенты с геморрагическими инсультами консультируются в течение первого часа пребывания в стационаре нейрохирургом дистанционно. Консультация проводится с целью выявления показаний для оперативного лечения.
Согласно утвержденной МЗ МО маршрутизации больных с ОНМК, пациенты с внутримозговыми кровоизлияниями направляются в нейрохирургические отделения Региональных сосудистых центров, в нхо МОНИКИ.
Пациенты с диагностированными стенозами и окклюзионными поражения магистральных артерий головы направляются так же на оперативное лечение в нейрохирургическое отделение МОНИКИ.
Пациенты со значимыми стенозами БЦА также направляются в различные федеральные мед. учреждения Московской области и Москвы в плановом порядке, по записи в ЕМИАС.
В нейрохирургических отделениях МОНИКИ, РСЦ ГБУЗ МО «Красногорская городская больница» № 1, в НХО ГБУЗ МО «Солнечногорская областная больница» выполняются различные оперативные вмешательства у больных с геморрагическим инсультом.
Пациентам с субарахноидальными кровоизлияниями проводится клипирование аневризм. Больным с внутримозговыми гематомами, их удаление эндоскопически и открытым доступом с трепанацией костей черепа.
Пациентам с окклюзией экстра и интракраниальных отделов ВСА, выполняются уникальные операции по наложению ЭИКМА- экстра-интракраниального микроанастамоза между поверхностной височной артерией и средней мозговой артерий. Всего клинским пациентам выполнено уже 6 таких сложнейших жизнеспасающих операций.
Всего в различные федеральные медицинские учреждения г. Москвы и Московской области было направлено более 200 человек для проведения эндартэктомии в 2019-2021гг. Направления получили больные с диагностированными гемодинамически значимыми стенозами артерий брахиоцефальной области. Диагностика проводилась при помощи ультразвукового дуплексного сканирования артерий БЦА и МСКТ-ангиографического исследования артерий экстра и интракраниальных отделов.
Штаты неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения:
Итого- 31.5 ставки. Врачи- 9.0 ставок. Средний мед. персонал 13.5 ставок. Младший мед. персонал- 7.5 ставок. Прочий персонал 1.5 ставки.
Отмечается укомплектованность штатов на 100%.
Материально-техническая база, обеспечивающая работу неврологического отделения для больных с ОНМК Клинского района.
Клинская областная больница оснащена следующим клинико-диагностическим оборудованием, обеспечивающим диагностическую и лечебно-восстановительную работу отделения:
— МСКТ Philips Brilians — 64 срезный.
— МРТ Hitachi 03. тесла.
— Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, транторокальной эхокардиографии. Аппарат Vivid q GE 0344. Располагается территориально в отделении ультразвуковой диагностики.
— Комплекс аппаратуры с электронной памятью для регистрации, анализа и отображения ЭКГ ИКАР.
— Монитор артериального давления суточный автоматический МД-01 ДОН.
-Пульсоксиметр портативный Dixon H100B\Storm-4 шт.
-Компьютерный комплекс многофункциональный для исследования ЭЭГ и ВП «нейрон-спектр -4\П» электроэнефалограф с возможностью длительного мониторирования лектроэнцефалограммы и вызванных потенциалов. В комплект входит переносная компактная система на базе ноутбука для выполнения вышеназванных исследований.
-Стол-вертикализатор «Special» для ранней реабилитации больных с ОНМК.
-В 2020 году введен в эксплуатацию комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии Samsung HM70A-RUS.